Диета при почечной недостаточности, ОПН, ХПН

03.05.2013 19:07

Почечная недостаточность характеризуется нарушением нормальной работы почек, что приводит к расстройству электролитного, водного, азотистого и других видов обмена. Заболевание может протекать в острой и хронической форме - питание при почечной недостаточности строится с учетом состояния больного.

Диета при острой почечной недостаточности

ОПН (острая почечная недостаточность) развивается на фоне острых инфекций, интоксикаций, травм, сильных ожогов, нефрита и прочих серьезных проблем. При ОПН нарушаются все основные функции почек. Больные отказываются от еды из-за резкого снижения аппетита, тошноты и рвоты. Стоит помнить, что голод не приносит облегчения – в этом случае ускоряется распад белка, а также нарушается азотистый и минеральный обмен.

Диета при острой почечной недостаточности резко урезает долю белка в рационе питания (до 20 г/сутки). Основными поставщиками энергии остаются жиры и углеводы. В рационе больных могут присутствовать сливки, молоко, кисломолочные напитки, сметана, яйца, сливочное и растительные масла (последние – при хорошей переносимости). Приоритет за овощами, ягодами и фруктами. Приветствуются рис и саго. Пища должна химически и механически щадить органы пищеварения.

Оптимальная норма свободной жидкости: 400-500 мл (больные могут пить воду, слабо заваренный чай с лимоном, разведенные кипяченой водой соки, некислый кефир и пр.). При склонности к рвоте и поносам норму жидкости несколько увеличивают.

Ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество натрия, магния и калия. Овощи лучше подвергать термической обработке. По мере улучшения состояния количество жидкости и белка постепенно увеличивают.

Диета при хронической почечной недостаточности

ХПН (хроническая почечная недостаточность) характеризуется постепенным ухудшением функций почек. При данной форме заболевания в организме накапливаются азотистые шлаки, что ведет к нарушению водно-солевого обмена.

Питание при почечной недостаточности основывается на ограничении потребления белка (норма определяется индивидуально). Также диета при хронической почечной недостаточности требует регулирования потребления жидкости и поваренной соли.

При начальной стадии заболевания норма белка ограничивается до 0,8 г/1 кг массы тела (что примерно составляет 50-60 г/сутки). При выраженной почечной недостаточности норму белка уменьшают до 20-25 г, а в относительно легких случаях - до 40 г (около 70-75% должно приходиться на продукты животного происхождения - главными поставщиками белка должны быть молочные продукты, яйца, рыба и мясо).

Продукты рекомендуется комбинировать – за завтраком, обедом, ужином не стоит кушать одну лишь белковую или только углеводную пищу. К примеру, яйца и пища растительного происхождения (яблоки, тыква, цветная капуста, морковь и пр.) отлично совмещаются в таком питательном и полезном блюде, как запеканка.

Жидкий рацион жестко не ограничивается, но количество свободной жидкости должно соизмеряться с объемом выделенной на протяжении прошлого дня мочи (это количество можно увеличить на 500 мл). Склонность к отекам требует урезания жидкого рациона (также контролю подлежит соль).

Блюда рекомендуется готовить без соли (ее выдают на руки больным, норма зависит от тяжести заболевания и составляет 2-8 г/сутки). При заметном улучшении состояния здоровья содержание соли доводят до 8-12 г, а количество свободной жидкости - до 2-х л. При ХПН урезают потребление продуктов, богатых фосфором (при этом норму кальция несколько увеличивают).

Для улучшения вкусовых качеств пищи используют кислые или кисло-сладкие соусы, лимонную кислоту, уксус, пряные овощи, пряности, чеснок, репчатый лук, хрен.

Не стоит употреблять рыбные, мясные, грибные бульоны, а также богатые щавелевой кислотой и пуринами продукты. Мясо и рыбу перед приготовлением других блюд обязательно отваривают. При ХПН часто практикуют разгрузочные дни: яблочно сахарные, рисово компотные и пр.

Диета при почечной недостаточности всегда строится с учетом формы и стадии заболевания. Точные рекомендации по выбору рациона питания может дать лечащий врач.